财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(ré马云移民到哪国籍ng)处筹备(bèi)或培育期马云移民到哪国籍ng>，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。